Reportase

Pelatihan ini bertujuan untuk menguatkan dan meningkatkan kapasitas masyarakat/ kader terlatih dan staf non medis yang ada di puskesmas dalam menghadapi situasi bencana/krisis kesehatan terutama dalam situasi pandemi. Kegiatan dilaksanakan pada 18 - 19 Juni di Puskesmas Tompe dan pada 21 - 22 Juni di Puskesmas Sangurara. Kegiatan dilaksanakan secara luring dalam bentuk pengajaran, pelatihan hands-on PPGD awam khusus dan praktek Dasar Penyelamatan Diri. Peserta yang mengikuti adalah tenaga medis, tenaga non medis dan masyarakat awan terlatih (kader kesehatan) dari Puskesmas Tompe sebanyak 29 orang dan dari Puskesmas Sangurara 24 orang.

Dalam pelaksaan program ini, PKMK FK - KMK UGM mengundang ahli emergency medicine dari FK Universitas Brawijaya dan tim dari Pusat Himpunan Perawat Gawat Darurat Bencana (HIPGABI) Sulawesi Tengah sebagai narasumber dan intruktur.Selama pelatihan terdapat 9 materi yang disampaikan oleh narasumber yaitu (1) dr. Ali Haedar, SpEM, FAHA menyampaikan materi Introduction to the EMS System, materi CPR dan Sirkulasi, materi Penilaian Pasien; (2) Sukrang, S.Kep.,NS.,M.Kep menyampaikan materi Etika Pertolongan dan Tata Laksana Tempat Kejadian, materi Cedera pada Otot dan Tulang; (3) Dr. Surianto, S.Kep, Ns, MPH menyampaikan materi Evakuasi Mengangkat dan Memindahkan Korban, materi Supplemental Skill (4) Sutono, S.Kp, M.Sc, M.Kep menyampaikan materi Airway Care and Rescue Breathing, materi Pendarahan dan Syok. Peserta juga melakukan praktek langsung terkait dengan materi tersebut.

Dok. PKMK FK - KMK UGM “Perkenalan Emergency Medical System oleh dr. Ali Haedar,SpEM,FAHA di Puskesmas Tompe (kiri) dan Puskesmas Sangurara (kanan)

Pada sesi perkenalan Emergency Medical System (EMS) disampaikan beberapa keterampilan trauma untuk first responder adalah kontrol jalan napas, kontrol pendarahan luar, menangani syok dan menangani luka serta bidai cedera untuk menstabilkan ekstremitas. First responder berperan untuk merespon segera dan tentunya melindungi diri sendiri. Pengawasan medis dilakukan oelh medical director, secara langsung dokter berhubungan dengan petugas EMS pra-rumah sakit, biasanya melalui radio dua arah atau telepon seluler. Secara tidak langsung dokter mengarahkan kursus pelatihan, membantu menetapkan kebijakan medis dan memastikan mutu sistem EMS.

Dok. PKMK FK-KMK UGM “Praktek mengangkat dan memindahkan pasien di Puskesmas Tompe (kiri) dan Puskesmas Sangurara (kanan)

Prinsip Etika Pertolongan dan Tata Laksana Tempat Kejadian, tenaga kesehatan memberikan pertolongan sesuai dengan standar perilaku professional. Hal yang perlu diperhatikan juga adalah persetujuan untuk perawatan dan kerahasiaan informasi pasien. Pasien dipindahkan hanya jika diperlukan, jangan membahayakan pasien lebih lanjut. Metode mengangkat dan memindahkan pasien dengan clothes drag pada pasien jantung, blanket drag, arm to arm drag, firefighter drag, two person extremity carry, two person seat carry, two-person chair carry dan pack-strap carry. Membebaskan jalan napas yang tersumbat dengan menggunakan sapuan jari, terlebih dahulu membalikkan pasien ke samping kemudian memasukkan jari ke dalam mulut membentuk C dan menyapukan dari satu sisi belakang mulut ke sisi lainnya, Membebaskan jalan nafas juga bisa menggunakan suctioning. Peserta melakukan praktek bagaimana memindahkan korban dengan berbagai metode dan bagaimana membebaskan jalan napas dengan menggunakan jari dan suctioning.

Dok. PKMK FK-KMK UGM “Praktek CPR di Puskesmas Tompe (kiri) dan Puskesmas Sangurara (kanan)

Hal pertama yang dilakukan untuk menilai pasien adalah scene size up (menggambarkan keadaan korban dan situasinya) setekah sudah mendapatkan gambaran, dilakukan penilaian awal misalnya apakah ada pendarahan. Pasien diperiksa dari ujung kepala sampai ujung kaki dan mendapatkan sampel. Pada penilaian awal dilakukan nilai kesan umum dan respon pasien, memeriksa jalan napas dan sirkulasi. CPR harus dimulai pada pasien tanpa nadi, kecuali jika kepala terputus, kaku mayat, pembusukan tubuh dan lebam mayat tidak perlu dilakukan CPR. CPR dihentikan ketika denyut nadi pasien kembali. Pada sesi praktek peserta melakukan latihan keterampilan CPR dewasa dan CPR bayi. Peserta dibagi menjadi 4 kelompok didampingi oleh 4 instruktur.

Ketika terjadi pendarahan prinsip perawatan luka yang diberikan adalah kontrol pendarahan, mencegah kontaminasi lebih lanjut dari luka. Syok terjadi karena kolapsnya sistem kardiovaskular, keadaan dimana pengiriman darah yang tidak memadai ke organ-organ. Hal ini dapat terjadi karena kegagalan pompa, kegagalan pipa dan kehilangan cairan. Pertolongan yang dilakukan pada korban cedera otot dan tulang, salah satunya dengan melakukan pembidaian. Pada proses pembidaian ada penilaian anggota gerak, menutup semua luka terbuka dengan perban dan imobilisasi sendi di atas dan di bawah cedera. Pada materi keterampilan tambahan, disampaikan bagaimana mengukur tekanan darah dan memberikan oksigen. Peserta kembali dibagi menjadi 4 kelompok untuk praktek melakukan pembidaian dan memberikan oksigen.

Penutup

Secara keseluruhan kegiatan ini berjalan dengan baik, peserta sangat antusias memberikan pertanyaan pada sesi diskusi. Penanganan pertolongan pertama memang dibutuhkan peserta karena di wilayah kerja mereka sering terjadi kecelakaan dan juga kasus tenggelam. narasumber juga menyarakan supaya puskesmas melengkapi beberapa alat yang harus ada di puskesmas misalnya Automated External Defibrillation (AED) karena Puskesmas Tompe dan Puskesmas Sangurara adalah puskesmas rawat inap.

Reporter : Happy R Pangaribuan

Divisi Manajemen Bencana Kesehatan PKMK FK-KMK UGM

Reportase

Dok. PKMK FK-KMK UGM “Peserta Pelatihan Sistem Teknis Pelayanan Pre-Hospital PSC 119”

Kegiatan ini bertujuan untuk menguatkan peran fungsi PSC 119 di Sulawesi Tengah dalam penanganan kasus emergensi mulai dari penerimaan informasi, alur komunikasi, sistem koordinasi dan pengetahuan tentang teknis pelayanan pre-hospital. Metode pelatihan dilakukan secara hybrid yaitu melalui offline dan online dengan jumlah peserta sebanyak 80 orang yang berasal dari :

1. PSC 119 Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah
2. PSC 119 Paparimo Dinkes Kab. Tolitoli
3. PSC 119 Dinkes Kab. Banggai
4. PSC 119 Dinkes Kab. Sigi
5. PSC 119 Malia Luwuk Kabupaten Banggai
6. PSC 119 Dinkes Kab. Morowali Utara
7. Dinas Kesehatan Parigi Moutong
8. Dinas kesehatan kabupaten Morowali
9. Puskesmas Batusuya Kab Donggala
10. UPT Puskesmas Wosu, Bungku Barat, Kab.Morowali
11. UPTD Puskesmas Talise Kota Palu
12. Fakultas Kedokteran Univ. Alkhairaat
13. RSU SIS Aldjufri

Kegiatan ini berlangsung selama 3 hari, narasumber menyampaikan 11 modul yang membahas konsep Emergency Medical System (EMS) dan bagaimana peran fungsi PSC dalam konsep EMS tersebut pada pengembangan sistem pelayanan pre hospital. Beberapa PSC yang mengikuti kegiatan ini masih baru dibentuk dan ada juga yang akan di - launching pada akhir tahun ini. Pelatihan ini masih tergolong baru bagi mereka dan dari pelatihan ini diketahui bahwa PSC 119 masih membutuhkan penguatan dan pendampingan bekerlanjutan untuk memaksimalkan operasional PSC 119.

Selasa, 15 Juni 2021

Dok. PKMK FK-KMK UGM “Sesi Pembukaan dan Pengantar oleh Sekretaris Dinkes Prov.Sulteng”

Pertemuan pertama dimulai dengan assessment PSC 119 yang difasilitasi oleh Gde Yulian Yogadhita M.Epid, Apt. Assessment ini untuk melihat sejauh mana PSC 119 sudah beroperasi dilihat dari alur komunikasi, SOP yang ada, fasilitas yang digunakan dan sistem koordinasi yang dijalankan. Dari hasil assessment yang disampaikan secara lisan oleh peserta, Gde Yulian mengaitkannya kepada SPGDT dan Sistem EMS di Indonesia. Hal yang menjadi kendala selama ini adalah belum ada satu sistem yang terintegrasi dalam operasional PSC 119, kerap sekali fungsi dan peran PSC salah dipahami oleh masyarakat dan staff dari PSC itu sendiri. Pada materi selanjutnya dr. Ali Haedar,SpEM,FAHA menekankan bahwa Peran Public Safety Center (PSC) merupakan ujung tombak Sistem EMS di Indonesia. EMS sebagai layanan medis darurat dan dikenal sebagai layanan ambulans adalah layanan darurat yang menangani masalah medis dan trauma yang memerlukan respon segera dnegan menyediakan perawatan di luar rumah sakit dan transportasi ke perawatan definitif.

Apakah pasien yang datang ke 119 semua harus ditangani? Konsep layanan ambulan tidak hanya pada pasien yang tepat tetapi juga tempat dan waktu yang tepat. Pasien yang dibawa pada waktu dan tempat yang tepat akan mengurangi angka kematian. Layanan EMS pada pre hospital melakukan pelayanan perawatan di lingkungan masyarakat, selama transportasi (akses ke fasilitas kesehatan) dan saat kedatangan di fasilitas kesehatan penerima. Harapannya ambulans base - nya di PSC. Terdapat 15 komponen esensial sistem EMS. Sutono, S.Kp, M.Sc,M.Kep menyampaikan bagaimana Standar Ambulan (Operasi dan Keselamatan). Peserta juga bersama - sama melihat apakah ambulans yang digunakan selama ini sudah memenuhi standar pelayanan PSC 119.

Rabu, 16 Juni 2021

Dok. PKMK FK-KMK UGM” Penyampaian Materi Mass Casualty Incident dan Triase Pre Hospital oleh dr. Ali Haedar,SpEM,FAHA

Pertemuan hari kedua peserta mendapatkan materi tentang Mass Casualty Incident (MCI) and Triase Pre Hospital oleh dr. Ali Haedar, SpEM,FAHA; Communication to Medical Director oleh Gde Yulian Yogadhita M.Epid, Apt; Inter-Facility Transfer oleh Sutono, S.Kp, M.Sc,M.Kep. Di sela - sela penyampaian materi, peserta juga aktif memberikan pertanyaan dan dilakukan simulai langsung dalam bentuk skenario. dr. Ali Haedar,SpEM,FAHA menyampaikan bahwa ketika terjadi ketidakseimbangan antara korban dan sumber daya, yang harus dilakukan adalah meminta pertolongan. Kompetensi dan kapasitas para personel sangat dibutuhkan saat menghadapi MCI. Pertimbangan saat mendapatkan MCI adalah sumber daya, siapa pasien, pasien yang pertama butuh penanganan. Pada saat di TKP manajemen yang dilakukan pertama sekali adalah komando, siapa yang bertanggung jawab dan melakukan apa. Konsep komando ini disebut dengan incident command system, membuat struktur organisasi modular, mengontrol duplikasi pekerjaan dan tim.

Triase adalah proses yang mana pasien digolongkan menurut tingkat dan kegawatan kondisinya. Triase yang dilakukan pada pukul 10.05 WITA akan berbeda dengan triase pukul 10.10 WITA, mungkin akan terjadi perbedaan warna. Triase bergantung pada waktu, segera dan tepat waktu. Sistem triase pada non-MCI untuk menyediakan perawatan sebaik mungkin bagi setiap individu pasien. Sistem triase pada saat MCI/disaster untuk menyediakan perawatan yang lebih efektif untuk pasien jumlah banyak. Selanjutnya peserta melakukan table top exercises tentang triase pada MCI. Dalam kasus tersebut terdapat 7 korban dimana peserta akan menentukan dan mengkategorikan korban yang membutuhkan pertolongan prioritas.

Pada materinya, Gde Yulian Yogadhita M.Epid, Apt menyebutkan alur penyelenggaraan SPGDT melalui NCC 119. PSC 119 adalah panggilan masyarakat masuk ke 119 melalui NCC dan bagi daerah yang sudah memiliki PSC 119, maka panggilan akan langsung diterima dan ditindaklanjuti oleh PSC 119. Penanganan gawat darurat di PSC 119 Kabupaten/Kota meliputi penanganan kegawatdaruratan dengan menggunakan algoritma, kebutuhan informasi tempat tidur, informasi fasilitas kesehatan terdekat dan informasi ambulans; dan PSC 119 berjejaring dengan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat dengan lokasi kejadian untuk mobilisasi ataupun merujuk pasien guna mendapatkan penanganan gawat darurat.

Kamis, 17 Juni 2021

Dok. PKMK FK-KMK UGM “Sesi Presentase Penugasan difasilitasi oleh Gde Yulian Yogadhita M.Epid, Apt”

Sesi hari ini dimulai dengan recall dan review materi yang sudah disampaikan pada pertemuan sebelumnya. Kemudian dilanjutkan sengan penyampaian materi Pengembangan Protokol Ambulans: Protokol Kewaspadaan Terhadap Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) dan materi Partisipasi Masyarakat sebagai komponen EMS oleh dr. Ali Haedar, SpEM,FAHA. Protokol EMS merupakan prosedur operasional yang diakui dan harus diikuti oleh semua professional EMS, seperti paramedis dan teknis medis darurat (EMT) untuk penilaian, perawatan, transportasi dan pengiriman pasien ke perawatan definitif. Protokol kewaspadaan tehadap COVID-19 memberikan perlindungan terhadap agen infeksius dan mengurangi penyebaran virus selama perawatan pasien di area pre-hospital. Perawatan dan transportasi oleh pertugas ambulans memiliki tantangan unik karena ruang tertutup selama transportasi dan membutuhkan pengambilan keputusan medis yang tepat.ketika mempersiapkan respon untuk pasien dnegan dugaan atau konfirmasi COVID-19, koordinasi dan komunikasi yang efektif penting antara call centre, system rujukan, fasilitas kesehatan dan sistem yang dibuat oleh pemerintah setempat.

Setelah pemaparan materi, peserta mengerjakan penugasan untuk mengisi SOP yang sudah dimiliki, SOP yang perlu disusun dan pelatihan yang diperlukan mengacu pada 15 komponen esensial PSC 119. Komponen tersebut yaitu personil, pelatihan, komunikasi, transportasi, fasilitas, unit perawatan lanjutan, public safety lanjutan, partisipasi masyarakat, akses untuk mendapatkan perawatan dan transfer ke fasilitas perawatan. Masing - masing PSC mempresentasikan hasil penugasan mereka. Secara keseluruhan PSC belum memiliki SOP yang lengkap sesuai dengan komponen esensial tersebut dan menyebutkan beberapa pelatihan yang dibutuhkan.

Penutup dan Rencana Tindak Lanjut

Kegiatan ini berlangsung dengan baik, PKMK FK - KMK UGM dibantu oleh para narasumber meringkas kondisi dan kebutuhan lanjutan untuk pengembangan PSC 119 di Sulawesi Tengah. Hasil ringkasan tersebut akan disampaikan kepada pemegang kebijakan, dalam hal ini Dinkes Provinsi Sulteng dan Wakil Walikota Palu untuk menyampaikan rekomendasi. Kegiatan ini didukung penuh oleh pemerintah daerah Sulawesi Tengah, selanjutnya PKMK FK - KMK UGM akan menggandeng FK Universitas Al-Khaeraat dalam pengembangan peran dan fungsi PSC-119 di Sulawesi Tengah.

Reportase : Happy R Pangaribuan

Divisi Manajemen Bencana Kesehatan PKMK FK-KMK UGM